新冠(guan)康復者血漿(jiang)可救治重癥患者 這些(xie)問題你(ni)要知道
發布時間：2020-02-17 點擊次數：3289次看起(qi)來并不是很大的空間里，一(yi)名(ming)新型冠狀病毒康復者正躺在一(yi)個(ge)醫療椅上，準備著開始獻血(xue)。
這是位于湖(hu)北(bei)武漢人民醫院獻血屋內，2月(yue)15日下(xia)午發生的一幕。中(zhong)國生物武漢生物制品研究所總經理段(duan)凱通過視頻(pin)連線，將(jiang)這一場(chang)景同(tong)步到北(bei)京的媒體通氣(qi)會上。
2月(yue)13日晚間，中國生(sheng)物發布的已(yi)(yi)成功制備出用于臨床治療的特免血漿，并(bing)治療的危(wei)重病(bing)人超過(guo)了(le)10人消息受到各界關注。在2月(yue)14日，武漢人民醫院的獻血屋內，就已(yi)(yi)經開始(shi)了(le)康復者(zhe)血漿采(cai)集。
在采(cai)集(ji)血(xue)(xue)漿的同時，康(kang)復者(zhe)特免血(xue)(xue)漿效用如何(he)(he)？從(cong)采(cai)集(ji)到臨床有何(he)(he)流程？到底能救(jiu)治多(duo)少人(ren)？康(kang)復者(zhe)如何(he)(he)捐獻等(deng)等(deng)問題等(deng)待解答(da)。2月15日(ri)，中(zhong)國生(sheng)物在北(bei)京(jing)舉行(xing)媒(mei)體通氣會，中(zhong)國生(sheng)物董事長楊曉(xiao)明(ming)對特免血(xue)(xue)漿情況做(zuo)說明(ming)后，答(da)記者(zhe)問。
【臨(lin)床應用(yong)(yong)】用(yong)(yong)于重癥及危重病(bing)人治療，采漿(jiang)到(dao)臨(lin)床需要7天
此前中國生物(wu)(wu)公布信息顯(xian)示(shi)，從1月(yue)20日開始(shi)，中國生物(wu)(wu)經過(guo)一(yi)系列準備和協調(diao)，組建了專門團隊，調(diao)集(ji)了相關裝備設備及原材料(liao)，在(zai)武漢地區實施了新冠肺炎康復者(zhe)血漿采集(ji)。
2月8日(ri)，以新型冠狀病毒感染(ran)的(de)(de)肺(fei)炎診療(liao)方案（試(shi)行第(di)五版）為指南，首期(qi)在江夏區第(di)一(yi)人民(min)醫院開展了(le)3名危(wei)重(zhong)(zhong)患者的(de)(de)新冠特免血漿治療(liao)，目前連同后續醫院治療(liao)的(de)(de)危(wei)重(zhong)(zhong)病人超過了(le)10人。
中國(guo)生物表示，臨(lin)床(chuang)反映上(shang)，患(huan)者接受(shou)治療12至(zhi)24小時后(hou)，實驗室檢(jian)測主要炎癥(zheng)指標(biao)明(ming)顯(xian)下降，淋巴細(xi)胞比例(li)上(shang)升，血氧飽和(he)度(du)、病毒載量等重點指標(biao)全面(mian)向(xiang)好(hao)，臨(lin)床(chuang)體征和(he)癥(zheng)狀明(ming)顯(xian)好(hao)轉(zhuan)。
2月15日，武漢金銀潭(tan)醫院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)長張定(ding)宇(yu)在接(jie)受中央電(dian)視臺采訪時表示，金銀潭(tan)醫院(yuan)(yuan)已經有4名患者(zhe)接(jie)受過恢復(fu)期康復(fu)病(bing)人血漿治療(liao)，血氧得(de)到穩定(ding)。張定(ding)宇(yu)也(ye)提到，目前的血漿治療(liao)主要(yao)用于重癥患者(zhe)。
事實上，中國生物此前也提到(dao)，新冠(guan)(guan)特免血(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)制品是由康復者(zhe)捐獻的(de)(de)含高效價(jia)新冠(guan)(guan)病毒(du)(du)特異性抗(kang)(kang)體(ti)的(de)(de)血(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)，經過病毒(du)(du)滅活(huo)處理，并對抗(kang)(kang)新冠(guan)(guan)病毒(du)(du)中和抗(kang)(kang)體(ti)、多(duo)重(zhong)病原微(wei)生物檢(jian)測后制備而成，用于新冠(guan)(guan)肺炎危重(zhong)患(huan)者(zhe)的(de)(de)治療。
中(zhong)國生物楊曉明表(biao)示(shi)，目(mu)前已(yi)經(jing)治療(liao)(liao)了11人(ren)(ren)，其中(zhong)有10例病人(ren)(ren)已(yi)經(jing)統計的結果數據(ju)。根據(ju)上(shang)述10例病人(ren)(ren)的數據(ju)看，特免血漿起(qi)到了良(liang)好的治療(liao)(liao)效用。
楊曉明稱(cheng)，新(xin)冠特(te)免血漿療法主要(yao)是從降低病(bing)死率(lv)，降低病(bing)死數出發，在方案上有嚴格的選擇標準，不是所(suo)有的冠狀病(bing)毒感染肺炎都一概使用，只有根據臨床表(biao)現重型(xing)和危(wei)重型(xing)病(bing)人使用，涉及的治療病(bing)人入選，也要(yao)在試點醫院的嚴格評(ping)估下才(cai)可(ke)以。
其還介(jie)紹(shao)，康復(fu)者血漿(jiang)治療(liao)方法是(shi)有一套嚴格(ge)的工藝要(yao)求，從(cong)獻漿(jiang)的安全性上有系統評(ping)估，拿到血漿(jiang)之后有一系列(lie)檢(jian)測(ce)，還有滅活工藝等等，“我們所(suo)有檢(jian)測(ce)指標要(yao)合(he)格(ge)，保證(zheng)安全的情(qing)況下(xia)才能給病人使用(yong)”，“檢(jian)測(ce)合(he)格(ge)能夠提供給臨床醫(yi)生(sheng)使用(yong)需要(yao)7天的時間。”
【救(jiu)治規(gui)模】已經(jing)備(bei)至好(hao)血(xue)漿可(ke)供70-80人平均1份血(xue)漿救(jiu)治2-3人
此(ci)次(ci)新(xin)型冠狀病(bing)毒康復者的(de)血(xue)漿治療，應用范圍(wei)會如何呢？
楊曉明介紹，只應用重癥及危重病人治療，正是因為康復者(zhe)人數有(you)(you)限，采漿(jiang)(jiang)者(zhe)數量有(you)(you)限，“按現(xian)在目前的已(yi)經采集到(dao)的漿(jiang)(jiang)可以用的有(you)(you)70人到(dao)80人之間(jian)”。
其(qi)表(biao)示，按(an)照獻(xian)漿的(de)(de)法規要求，健康人可以采(cai)集580毫升的(de)(de)血(xue)漿，每年全國(guo)血(xue)漿的(de)(de)采(cai)集量接近1萬噸。
“我們這次主要是針對新冠肺炎感(gan)染(ran)以后康(kang)復者的(de)血(xue)漿，從(cong)保護康(kang)復者健康(kang)的(de)角(jiao)度，實際上采集400毫升左右，主要取決于康(kang)復者的(de)評(ping)估(gu)和其本身的(de)意愿。”
“平均下來(lai)1個康復者采(cai)集(ji)的血(xue)漿，可(ke)以救治(zhi)2-3位危重患(huan)者。”
根據國家衛(wei)健委(wei)2月15日(ri)(ri)發布的新型冠狀(zhuang)病毒最新情況，截至2月14日(ri)(ri)24時(shi)，現有確診(zhen)病例(li)56873例(li)（其中重癥病例(li)11053例(li)），累計(ji)治(zhi)愈出(chu)(chu)院病例(li)8096例(li)，湖(hu)北累計(ji)治(zhi)愈出(chu)(chu)院病例(li)4774例(li)（武漢2502例(li)）
值得注意(yi)的(de)是(shi)，根據康復者血(xue)漿捐獻要(yao)求，其中提到“新冠肺炎康復者年齡在18-60周歲”。目前，尚未有明確數據披露治愈出院病(bing)例的(de)年齡階段(duan)情(qing)況。
【血(xue)漿采集】上海預計今明天開始采集血(xue)漿康復7-14天捐獻最佳
湖北武漢人民醫院的愛心(xin)獻血屋，已經在(zai)2月(yue)14日開(kai)始了第(di)一(yi)批(pi)血漿采(cai)集。
2月(yue)13日(ri)，中(zhong)國生物(wu)公開發文表示(shi)，已成(cheng)功制備出(chu)用于(yu)臨床治(zhi)療(liao)的特(te)免血漿，并治(zhi)療(liao)的危重(zhong)病人，治(zhi)療(liao)效果顯著。當天(tian)中(zhong)國生物(wu)聯合武漢血液中(zhong)心發布倡議(yi)(yi)書(shu)，倡議(yi)(yi)康復(fu)者捐獻血漿，救(jiu)助(zhu)更多危重(zhong)新型冠狀病毒肺(fei)炎感染者。
“可以(yi)說(shuo)我(wo)們的(de)接聽(ting)電話都(dou)打爆了，說(shuo)明我(wo)們康復(fu)者(zhe)的(de)獻漿意愿也(ye)是很強”，2月15日，中國生物董事長楊曉(xiao)明在(zai)媒體溝通會上(shang)說(shuo)道。
同日，中(zhong)國生物武漢生物制品研究(jiu)所(suo)總經理(li)段(duan)凱(kai)在武漢連線此次(ci)媒體(ti)通氣會(hui)表示，在新聞發布后接(jie)到280多(duo)個記名(ming)電話，其中(zhong)有明確捐獻(xian)意向人員有20多(duo)個。
“昨天我們(men)已(yi)經采集了(le)3位，今天還有(you)5位同志（獻(xian)(xian)血漿），正好(hao)有(you)一(yi)位捐(juan)(juan)獻(xian)(xian)人(ren)員已(yi)經到(dao)了(le)”，連線中段凱轉移的鏡頭里，一(yi)位獻(xian)(xian)漿的康復者正躺在(zai)椅子上(shang)準備捐(juan)(juan)獻(xian)(xian)血漿。
這是湖北省批準(zhun)下中(zhong)國生(sheng)物(wu)和(he)武漢血液中(zhong)心聯合設立(li)的第一(yi)個新冠康(kang)復者(zhe)血漿采(cai)集點。
根據中國生物2月15日發布(bu)消息，目前中國生物在武漢金銀潭(tan)醫(yi)院新增一(yi)處康復者(zhe)血(xue)漿捐獻點，位(wei)于金銀潭(tan)醫(yi)院門診二樓左轉(zhuan)原眼科辦(ban)公室。目前，兩處捐獻點準備(bei)工(gong)作均已(yi)完成，已(yi)投(tou)入運營(ying)。康復者(zhe)24小時均可以打電話(hua)預約(yue)。
中(zhong)國(guo)(guo)生(sheng)物董事長楊曉明介紹(shao)，這次災情起始點(dian)在(zai)(zai)武(wu)(wu)漢(han)(han)(han)，最嚴(yan)重的地方(fang)也(ye)在(zai)(zai)武(wu)(wu)漢(han)(han)(han)，所(suo)以這次血(xue)漿療(liao)法的重點(dian)也(ye)在(zai)(zai)武(wu)(wu)漢(han)(han)(han)，其他省(sheng)市也(ye)在(zai)(zai)積極(ji)聯(lian)系中(zhong)，由(you)國(guo)(guo)家(jia)衛健(jian)委(wei)統一協(xie)調。中(zhong)國(guo)(guo)生(sheng)物目前已經在(zai)(zai)“全國(guo)(guo)其他地方(fang)也(ye)進行(xing)了充分的準備，我們選擇(ze)標準還是(shi)病例數比(bi)較高(gao)的，危重比(bi)較多的區域。”
楊(yang)曉明表示，中國生(sheng)物已經(jing)做(zuo)好了向全國重病、危(wei)重病人偏高的(de)主要省市派出采漿(jiang)(jiang)處理的(de)工作團(tuan)隊、儀(yi)器設備、試(shi)劑材料(liao)全部準備到位，“昨天中國生(sheng)物派到上海的(de)團(tuan)隊已經(jing)迅速抵達和開(kai)展工作，要是(shi)沒(mei)有特殊的(de)情況，今天或者明天就可以開(kai)始采漿(jiang)(jiang)了。”
【血(xue)漿捐獻】希(xi)望為7-14天(tian)康復者(zhe)捐獻方式為單采血(xue)漿
對于康(kang)復者血(xue)漿(jiang)捐獻(xian)，楊曉明還提到，在康(kang)復身體允許的情(qing)況(kuang)下，對康(kang)復者進(jin)行體檢評估后，在符合(he)法規條款的情(qing)況(kuang)下才能本人(ren)自(zi)愿去采集血(xue)漿(jiang)，也保(bao)證獻(xian)漿(jiang)人(ren)員的安全。
根據(ju)(ju)新型冠狀(zhuang)病毒感(gan)染的肺(fei)炎(yan)診療(liao)(liao)方案(an)（試(shi)行第五版(ban)），接觸(chu)隔離(li)和出(chu)院標準為(wei)體(ti)溫(wen)回復正常3天以上，呼吸道癥狀(zhuang)明顯好(hao)轉，肺(fei)部影像學顯示炎(yan)癥明顯吸收，連(lian)續(xu)兩次呼吸道病原核算檢(jian)測陰性（采(cai)集時(shi)間間隔至(zhi)少1天），可接觸(chu)隔離(li)出(chu)院或(huo)根據(ju)(ju)病情轉至(zhi)相應科室治(zhi)療(liao)(liao)其他(ta)疾病。
“跟康復了多長時(shi)間(jian)也有一(yi)定(ding)關系，從檢測和治療角(jiao)度講，希望康復者是(shi)7-14天都可以。”
楊曉(xiao)明(ming)還(huan)提到，對于康復者(zhe)采(cai)取的是(shi)單采(cai)血漿(jiang)，僅僅采(cai)集(ji)血漿(jiang)，血細(xi)胞等其(qi)他成(cheng)分全部(bu)還(huan)輸(shu)給獻漿(jiang)者(zhe)本人，對獻漿(jiang)者(zhe)相對來說更安全。
據了解(jie)，單采血漿是把人體的(de)血液(ye)經過離心機分離出(chu)血漿成(cheng)分，把其(qi)余的(de)成(cheng)分還輸到體內(nei)的(de)一(yi)個過程。根據《單采血漿站管理辦法》中規定，供漿者兩次供血漿時(shi)間間隔不(bu)得少于(yu)14天。
